早在2000多年前,孔子在《礼记》里就说“饮食男女,人之大欲存焉”,这说明性生活与饮食是人类生存的最基础的两件事情。和谐的性生活,对于促进人体身心健康,对于维护和谐的家庭关系和社会关系都有重要作用。 男性性功能障碍主要有性欲低下、勃起功能障碍(ED)、早泄和不射精等。性功能障碍发病率很高,如早泄的发病率是14%~41%,亚洲人群男性ED患病率2%~88%。 部分医生或患者对于疾病的诊疗往往存在误区:有病就用药,用药就一定有效;无病,用药会更强;有问题,就到医院做检查,检查结果异常,就针对化验单进行治疗。实际上,疾病的治疗是综合治疗,药物只是治疗的一方面,更应该重视自身调整;性生活既受器官功能的影响,又受心理影响,所以更应综合治疗。 首先,要重视伴侣之间的交流。美国女诗人安妮·布雷特里特的诗《灵与肉》(the flesh and the spirit)中灵(spirit)代表对上帝的信仰,“肉”(flesh)代表物质世界的诱惑,作者把灵和肉比喻成亲生姐妹。性生活也应该做到灵与肉的最佳结合,即感情与性行为的最佳结合,而且感情是基础。没有感情的性行为最终必然出现这样或那样的性功能障碍,如在门诊经常碰到因为伴侣之间感情问题而导致患者性欲低下或ED等;如果感情基础牢靠,就会顾及对方感受,会避免出现性功能障碍问题的,如只顾达到自身快感而导致早泄问题的出现等。 其次,要了解药物的作用和局限性,要重视自身调整。治疗性功能障碍关键是靠自身调整,药物只是帮助患者纠正不良状态,而不是终生靠药物维持;也不是没有性功能障碍疾病,单纯靠药物提高功能。性生活过程中,男性如果出了半天力,而没有快感,久之就容易出现性欲低下,此种情况下,建议伴侣双方配合,尽量使双方都享受到性生活带来的快感。如果期望值过高,一次勃起功能不佳心理上就背了个大包袱,势必增加得ED的风险,此时,应该调整心态,就和学生考试一样,八、九十分就可以了,不必因为最求满分而背上大包袱导致负面影响。,性生活过程中,当兴奋一旦超过一定阈值就不能控制,早泄患者在此之前停一下,待兴奋性降低再进行,有助于早泄的治疗。 再次,要避免一些错误的观念。首先,关于性生活次数,有人认为越多越好,有人认为越少越好,实际上适度即可。古人认为:“人年二十者,四日一泄;年三十者,八日一泄;年四十者,十六日一泄;年五十者,二十一日一泄;年六十者,即当闭精,勿复更泄也。若体力犹壮者,一月一泄”( 《素女经》)。古人这些观点,有一定的科学道理。现代医学认为,性生活次数没有统一规定,性生活的度应该根据个体差异灵活掌握,一般以第二天不感到疲劳为原则,如达到性生活后身心舒适、精神愉快,工作效率高则最好;如果出现腰酸背痛、疲乏无力、工作效率低,则说明纵欲过度,应当适当减少性生活次数。其次,很多男性为生殖器太小而烦恼。中国男性阴茎平均长度8.08厘米,周径8.11厘米,平均有效长度为12.4厘米。实际上很多患者都是在正常范围内,最多是正常范围内偏小问题。女性阴道口周围神经较多、较敏感,阴道深部神经很少,所以阴茎偏小的男性大可不必担心的,阴茎偏小并不比影响性生活质量的。阴茎大小不必决定性功能的大小,这就如历史上的很多伟人都是小个子一样的。关于药物治疗,则需要到正规医院进行正规诊疗的。 个人意见,性功能障碍,首先是自身调整,其次是药物,要高度重视自身调整的: 1勃起功能障碍患者的自身调整:⑴糖尿病、高血压,会影响勃起的神经、血管的,必须到内科进行治疗,控制血糖、血压;一些抗高血压药物也会影响勃起功能的,比较严重的有β受体阻滞剂(如倍他乐克等),所以避免使用这些对于勃起功能影响大的降压药;⑵心理压力不要太大,要知道药物作用的,药物是帮助患者把不良状态纠正过来一样。这就像学生上学一样,如果考试成绩一直好,会正循环下去;如果多次差,则学生会丧失信心的,这种情况下,有的老师会设跃进奖或鼓励奖,来纠正这种不良状态,对于勃起功能障碍患者,药物应该主要是起这种作用的⑶期望值不要太高,性生活大多数满意即可,不要追求完美,否则会有心理压力的。这比如送孩子上学一样,把孩子送到顶尖学校成绩排在倒数,还不如送到中等学校,让孩子成绩排在前面利于孩子的发展一样。 2 早泄患者的自身调整。⑴大约有两点可供参考,适当增加性生活次数可能有利于早泄的治疗;动动停停疗法,性生活过程中,当兴奋一旦超过阈值,则不能控制射精,在此之前停一下,兴奋性降低再进行。⑵口服西药首选的是百优解或者左洛复(舍曲林)等5-羟色胺再摄取抑制剂,这类药物本来是神经内科治疗抑郁症的,在治疗抑郁症期间,人们发现这类药物能明显延迟射精,所以男科就用它作为治疗早泄的首选药物,这类药物有两种服用方法:连续服用或按需服用,一般性生活前4小时左右用,药物吸收后浓度最大时进行性生活。
一次意外怀孕调查显示,42%的女性因为没有采取任何避孕措施,或因为安全期推算错误等意外怀孕。而在医院门诊中,也有不少女性因为避孕失败意外怀孕,导致一条鲜活的生命无辜地被扼杀在子宫的温床。专家指出,女性朋友缺乏足够的避孕意识,是导致避孕失败的主要原因。尽管避孕产品多有良好的避孕效果,但有效避孕率最多也只能达到99%,并不能实现100%避孕,这其中多受使用不当影响。在众多避孕产品中,以避孕套跟避孕药较为常用,除了因个人爱好选择不同外,二者也有其优缺点。避孕套有效避孕率高达99% 能有效防止性病传播避孕套是众多避孕药中公认的最有效的避孕方法,有效避孕率高达99%。与其他避孕方法相比,优点有三:1. 避孕套可以防止男女之间的梅毒、淋病、衣原体感染、疮疹、艾滋病、滴虫等性病的相互传染,并防止包皮垢(有致宫颈癌作用)与宫颈的接触。2. 没有避孕药品的毒副作用,避孕效果好,效避孕率高达99%。特别是新婚后、女方剖腹产后、哺乳期、长期服用口服避孕药的间歇期及患各种慢性疾病人群的使用。3. 可克服少数妇女对精液的过敏反应。但因为避孕套用橡胶制成,部分女性可能会对这类材料过敏。此外,避孕套薄,容易在使用过程中被指甲、饰品等物品划开,而使避孕套穿孔导致意外怀孕。部分人群还可能会在性交过程中出现安全套脱落,因此在使用过程中,应小心翼翼。统计数据显示,29%的受访者反映安全套破裂,而13%的受访者提出在性交过程中安全套脱落。避孕套的正确使用方法:1.每次性行为前,必须用一个新的胶质安全套;2.必须在性交开始前戴上;3.小心撕开独立密封的包装袋,避免用剪刀一类的利器;4.用手指捏住安全套前端,把空气挤出,再套在勃起的阴茎上;5.保留安全套前端的空间;6.保证安全套套住整个阴茎;7.如果需要,应选用水质润滑剂,油质润滑剂会导致安全套破裂;8.射精后,趁阴茎仍然勃起,应紧握着安全套边缘把阴茎抽出;9.切勿把安全套长期放在钱包内或接近热源的地方。除了避孕套之外,避孕药也是常用的避孕方法。避孕药分两种,一种是常规避孕药药,另一种是紧急避孕药。常规避孕药供日常生活使用,紧急避孕药作为一种发生无保护措施性交后的补救方法,副作用比较大,一年内不能使用超过两次,这里就不作详谈。常规避孕药可治妇科病据医生介绍,复方口服避孕药对许多女性妇科疾病有积极防治作用。它可以通过抑制排卵,使机体激素水平在月经周期中相对稳定地处于较低水平,从而改善经前期的头痛、情绪改变(抑郁、易怒、易激动、焦虑等)、乳胀、腹胀和水肿等;另外,在医生的指导下使用复方口服避孕药,还可以治疗盆腔炎、子宫内膜异位症、多毛卵巢综合征等妇科疾病和由雄性激素分泌过多引起的痤疮、多毛等疾病,一些避孕药甚至还有减肥功效。但医生不提倡专门用避孕药来治疗痤疮或减肥。但是,避孕药作为一种药片,可引起体重增加、月经过少或闭经、类早孕反应、阴道出血、面部色素沉着等5类常见不良反应,而且不适宜哺乳期妇女使用。
尿石症是泌尿外科的常见病,患病率高达5—10%,在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一,严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速,结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨,但治疗方法的选择尚未进行规范化,导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲,或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗,我们将2005年欧洲泌尿外科年会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理,希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。中华泌尿外科学会泌尿系结石学组1.简介泌尿系结石在临床上一直占有重要地位。一个人一生患结石的风险在5—10%之间。男性发病率高于女性,两者比率约为3:1,发病高峰年龄为40-50岁。任何类型结石都有可能复发,而且在临床上复发性结石多见,是治疗和预防的重点。2.结石患者分类基于结石的化学组成和疾病的严重程度,我们可以将结石患者分为不同类型(见表1)。表1:结石患者分类 描 述 缩写 感染性结石 INF非钙结石 尿酸/尿酸钠/尿酸铵 UR 胱氨酸结石 CY 初发结石患者,无残余结石 S 0 初发结石患者,有残余结石 S res钙结石 复发结石患者,病情轻度,无残余结石 S m-0 复发结石患者,病情轻度,有残余结石 S m-res 复发结石患者,病情重度,有或无残余结石 R s 有特殊危险因素的结石患者,不考虑其他已定义类别 Risk3.结石形成的危险因素 由于一些特殊危险因素的存在,部分患者需要特别引起注意(见表2)。表2:结石形成的特殊危险因素结石发生年龄早(<25岁)结石含有二水磷酸氢钙只有一个肾脏有功能与结石形成有关的疾病:甲旁亢、肾小管酸中毒、回空肠旁路、克隆氏病、肠切除、吸收异常、类肉瘤病、甲亢与结石形成有关的药物治疗:补钙和维生素D、大剂量服用维生素C(4g/天)、服用磺胺类药物、氨苯蝶啶、印地那韦与结石形成有关的解剖异常:肾小管扩张(MSK)、肾盂输尿管交界处(UPJ)狭窄、肾盏憩室/肾盏囊肿、输尿管狭窄、膀胱输尿管返流、马蹄肾、输尿管囊肿4.诊断4.1影像学诊断 肾结石患者,一旦出现肾绞痛,通常表现为特征性的腰痛、呕吐以及低热,既往可能有结石病史。临床诊断需要依靠适宜的影像学检查方法。对于发热或孤立肾患者,或者尿石诊断不能肯定时,影像学检查是必不可少的。常规检查包括腹部平片(KUB)+超声检查,排泄性尿路造影(IVU)或者非增强的螺旋CT。IVU的禁忌证:●对造影剂过敏●血清肌酐水平>200μmol/L●服用美福明期间●骨髓性白血病此时可行的特殊检查包括:●逆行或者经皮顺行肾盂造影●放射性核素扫描4.2实验室检查表3:非复杂性结石患者的分析结石分析 血液分析 尿液分析每个患者均需行结石分析(至少分析一颗结石) 钙白蛋白a肌酐尿酸盐b 禁食,早晨尿液样本试条法检查:PH白细胞/细菌c胱氨酸检查da钙+白蛋白或者游离钙离子浓度检测b可供选择的分析c存在菌尿则行尿液培养d如果通过其他手段不能排除胱氨酸尿则行尿胱氨酸检查表4:复杂性结石患者的分析结石分析 血液分析 尿液分析每个患者均需行结石分析(至少分析一颗结石) 钙白蛋白a肌酐尿酸盐b钾 禁食,早晨尿液样本试条法检查:PH白细胞/细菌c胱氨酸检查d收集24消失尿液c送检:尿钙、尿草酸、尿枸橼酸、尿尿酸d、尿肌酐、尿量、尿镁b,e、尿磷b,e,f、尿尿素b,f、尿钠b,f、尿氯b,f、尿钾测定b,fa钙+白蛋白或者游离钙离子浓度检测b可供选择的分析c24小时尿液可以用一天中某段时间的尿液代替d未酸化处理的尿液标本e尿镁和尿磷测定分别用于评价草酸钙和磷酸钙产物的离子活性f尿尿酸、尿磷、尿钠、尿钾测定反应饮食因素表5:与结石分类相关的及时患者代谢评估的分析项目分类 血液分析 尿液分析 预防性随访感染性结石 血肌酐 尿培养,PH 需要尿酸结石 血尿酸,血肌酐 尿尿酸,PH 需要胱氨酸结石 血肌酐 胱氨酸,PH 需要So 需要(见表3) 部分尿液分析(见表3) 不需要Sres 需要(见表4) 需要(见表4) 需要Rm-o 需要(见表3) 部分尿液分析(见表3) 不需要Rm-res 需要(见表4) 需要(见表4) 需要Rs 需要(见表4) 需要(见表4) 需要Risk 需要(见表4) 需要(见表4) 需要5.治疗5.1缓解疼痛●应用下列药物,通过不同给药途径可缓解疼痛;双氯芬酸钠(扶他林)、吲哚美辛(消炎痛)、盐酸二氢吗啡酮+硫酸阿托品(盐酸二氢吗啡酮阿托品)、安乃近、喷他佐辛和曲马多。●治疗应该从非甾体抗炎药开始,如果疼痛持续,可换用其他药物。●如果没有同时给予阿托品,氢化吗啡酮和其他阿片类药物不应该单独使用。●双氯芬酸钠会影响肾功能不良患者的肾小球滤过率,但对肾功能正常者不会产生影响。●当预计结石有自发排出可能时,50mg双氯芬酸钠片剂或栓剂在3-10天内每天使用两次,对减轻输尿管水肿以及减少疼痛复发率有效。●应该通过合适的方法来证实结石排出和进行肾功能评估。回收的及时都要经过分析。●当疼痛不能被药物缓解时,应该放置支架或经皮肾造瘘以及行取石术来达到引流尿液的目的。5.2取石5.2.1术前评估:●有无尿路感染:所有准备取石的患者都必须行菌尿筛选。当菌尿试验阳性,或者尿培养提示细菌生长,或者怀疑细菌感染时,在取石之前应该使用抗生素治疗。●有无凝血功能异常:凝血功能障碍随于体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石术(PNL)、输尿管镜(URS)以及开放手术来说都是禁忌症。●有无妊娠:妊娠妇女是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。5.2.2治疗方法选择结石的大小、位置、性状影响取石的策略。●结石直径小于4mm,80%可自行排出。●结石直径大于7mm,自行排出几率小,通常需要取石或碎石治疗。对于输尿管近段、中段、远段结石,其总体排出率分别为25%、45%、70。结石直径大于6-7mm通常需要取石。取石或碎石的明确指征包括:药物治疗无法缓解的疼痛,持续梗阻伴有肾功能受损、尿路感染、肾积水或脓尿风险,双侧梗阻或孤独功能肾的梗阻。5.2.3输尿管结石的治疗原则对于输尿管不同部位结石以及不同成分结石,表6给出了取石最合适的方法。根据所达成的统一意见制定了1、2、3、4四个步骤。1号步骤为首选,序号按优先次序排列,如果序号相同则表示两种方法同等重要,可任选其一。原位ESWL治疗经常需要反复进行。大而致密的结石重复治疗率最高。后腹腔镜手术相对于开放手术而言是一种微创选择。5.2.4肾结石取石的基本原则ESWL的成功率与结石的体积有关。较大的结石需要更多治疗环节。对于较大的肾结石,PNL和ESWL,哪一种是最佳方法一直存在争论。根据结石大小和成分所推荐的相应治疗方法见表7。肾结石ESWL术后残余结石碎片(所谓临床无意义残石)十分普遍。对于直径大于20mm的结石,建议在ESWL之前放置双J管支架,避免结石蓄积阻塞输尿管,即防止“石街”形成。对于大的ESWL抵抗型结石,经皮肾镜碎石术将是最佳选择。有时肾盏中的小结石也会造成剧烈疼痛或不适。 近段输尿管 中段输尿管 远段输尿管不透光结石 ⑴原位ESWL ⑴原位ESWL,俯卧位 ⑴原位ESWL ⑵“上推”后ESWL ⑴URS+碎石 ⑴URS+碎石 ⑶URS+碎石 ⑵UC/静脉造影+ESWL ⑵UC+ESWL ⑷经皮顺行输尿管镜 ⑵“上推”后ESWL ⑶经皮顺行输尿管镜 感染性结石,结石伴感染 ⑴AB+原位ESWL ⑴AB+原位ESWL+俯卧 ⑴AB+原位ESWL ⑵AB+“上推”后 位 ⑴AB+URS+碎石 ESWL ⑴AB+URS+碎石 ⑵AB+PN+原位ESWL ⑶AB+URS+碎石 ⑵AB+UC/静脉造影 ⑵AB+UC+ESWL ⑷AB+经皮顺行输尿 +ESWL 管镜 ⑵AB+“上推”+ESWL ⑶AB+经皮顺行输尿管镜 尿酸结石 ⑴支架+口服溶石剂 ⑴原位ESWL,俯卧位 ⑴原位ESWL,静脉造影 ⑵原位ESWL+口服 ⑴URS+碎石 ⑴URS+碎石 溶石剂 ⑵UC/静脉造影+ESWL ⑵UC+造影剂+ESWL ⑶URS+碎石 ⑵“上推”+ESWL ⑶PN+造影剂+ESWL ⑷经皮顺行输尿管镜 ⑵支架+口服溶石剂 ⑶经皮顺行输尿管镜 胱氨酸结石 ⑴原位ESWL ⑴原位ESWL ⑴原位ESWL ⑵“上推”后ESWL ⑴URS+碎石 ⑶URS+碎石 ⑵UC/静脉造影+ESWL ⑵URS+碎石 ⑷经皮顺行URS ⑵“上推”后ESWL ⑵UC+ESWL ⑶经皮顺行输尿管镜 ESWL包括压电碎石URS=输尿管镜UC=输尿管导管AB=抗生素PN=经皮肾造瘘5.3钙结石的预防措施●钙结石患者预防措施应该从保守治疗开始。在保守治疗无效时考虑药物治疗。●保守治疗:多饮水,使24小时尿量超过2000ml,尿液稀释所达到的必要程度应该以尿液的过饱和水平为指导。●均衡饮食,忌偏食,适当进食含纤维食物,限食富含草酸食物,根据每个患者的生化异常调整饮食结构。5.4钙结石的药物治疗表8总结了钙结石药物治疗的推荐方案。表7:肾结石取石的基本原则 肾结石≤20mm 肾结石≥20mm 完全或部分鹿角形结石不透光结石 ⑴ESWL ⑴PNL ⑴PNL ⑵PNL ⑵ESWL ⑵PNL+ESWL ⑶PNL+ESWL ⑶ESWL+PNL ⑷开放手术 感染性结石,结石伴感染 ⑴AB+ESWL ⑴AB+PNL ⑴PNL ⑵AB+PNL ⑵AB+ESWL放置 ⑵PNL+ESWL 或不放支架 ⑶PNL/ESWL+口服溶石剂 ⑶AB+PNL+ESWL ⑷ESWL+PNL ⑸AB+ESWL+溶石 尿酸结石 ⑴口服溶石剂 ⑴口服溶石剂 ⑴PNL ⑵支架+ESWL+ ⑵支架+ESWL+ ⑵PNL+ESWL 口服溶石剂 口服溶石剂 ⑵PNL/ESWL+口服溶石剂 ⑶ESWL+PN ⑷开放手术胱氨酸结石 ⑴ESWL ⑴PNL ⑴PNL ⑵PNL ⑵PNL+ESWL ⑵PNL+ESWL ⑶开放或腹腔镜下 ⑶PNL+软性肾镜 ⑶ESWL+PNL 手术 ⑷开放手术PNL=经皮肾镜碎石术:ESWL包括压电碎石。表8:针对尿液成分异常的推荐用药药物 治疗组噻嗪类利尿剂 1噻嗪类利尿剂+镁 1 ⑴高钙尿⑵含有二水磷酸氢钙的结石⑶其他异常碱性枸橼酸盐 ⑴低枸橼酸尿⑴肾小管酸中毒⑵肠源性高草酸尿⑶结晶生长低抑制活性 2⑷其他异常别嘌呤醇 ⑴高尿酸尿维生素B6(吡哆醇) ⑴原发性高尿酸尿Ⅰ型⑵轻度高尿酸尿 补充钙 ⑴肠源性高草酸尿正磷酸盐 3 ⑴高钙尿1需要补充钾盐以防止低钾血症和继发于低钾性细胞内酸中毒的低枸橼酸尿症2当出现结晶生长抑制活性时3正磷酸盐类药物不是第一线药物,但可用于不能耐受噻嗪类利尿剂的患者5.5尿酸结石的药物治疗可以通过大量液体摄入使24小时尿量超过2000ml来预防尿酸结石形成。碱化尿液对于尿酸结石的预防非常重要,可给予3-7mmol枸橼酸钾或9mmol枸橼酸钾钠,每天2-3次。如果血清中或尿中尿酸浓度较高,应每天给予300mg剂量的别嘌呤醇。为达到溶石效果,须在大量液体摄入疗法的基础上再加上6-10mmol枸橼酸钾或9-18mmol枸橼酸钾钠,每天三次,即使血尿酸和尿尿酸正常,每天仍需给与300mg别嘌呤醇。5.6胱氨酸结石的药物治疗24小时液体入量应该超过3000ml,据此每小时至少要摄入150ml液体。用碳酸盐或枸橼酸钾碱化尿液,使尿PH调至7.5以上。枸橼酸钾3-10mmol分2-3次摄入可达此目的。24小时胱氨酸排泄超过3mmol的患者必须给予巯丙酰甘氨酸(硫普罗宁)250-2000mg/天或卡普托利75-150mg/天。5.7感染性结石的药物治疗对于由产尿素酶细菌感染导致的磷酸铵镁和碳酸磷灰石结石,尽可能通过手术完全去除结石。根据药敏试验选用抗生素治疗,并推荐延长用药周期以根除感染。6.总结尿路结石形成是一种病理状态。泌尿系结石影响了全世界大部分地区的人群,并具有较高的患病率。泌尿系结石对医疗保健系统施加了很大压力。由于疾病的复发性,除了行尿路取石和帮助患者自发排石,更重要的是这些患者提供合适的代谢干预。微创手段使得结石治疗变得相对安全和常规
辛克武 吴天文 彭汉华【摘要】:目的探讨X线平片、B超与螺旋CT在肾结石检查中的应用价值。方法回顾性分析80例确诊为肾结石的患者的X线平片、B超与螺旋CT检查情况,对所得的影像结果进行记录、统计、对比分析。结果 80例肾结石患者中共发现结石124个,其中X线平片共发现34个,正确诊断28个;B超共发现33个,正确诊断26个;CT共发现121个,正确诊断119个。结论 X线平片是肾结石常规诊断方法,B超适合肾结石患者的筛查和随访,但两者的诊断正确率及漏诊均偏高;螺旋CT扫描诊断肾结石清晰、立体,诊断正确率高。【作者单位】: 广东省罗定市人民医院;【关键词】: X线平片 B超 螺旋CT 肾结石【分类号】:R692.4【正文快照】:肾结石是一种常见病,而且笔者所在地区为结石高发区之一。肾结石大多数发生在肾盂肾盏内,肾实质罕见。在肾盏内的小结石可随体位而移动而位置发生细微变化,较大结石位置相对固定,呈典型的梅花鹿角状或珊瑚形[1]。部分患者结石充满整个肾盂肾盏而极像肾盂造影的表现。
张殿臣 王玉霞 张兰【摘要】:目的探讨体外冲击波碎石、输尿管镜气压弹道碎石术,微创经皮肾取石术,开放式输尿管切开取石术在上尿路结石中的应用及对比。方法回顾性分析笔者收治的200例上尿路结石患者的临床资料与治疗方法。结果术后2周,4组结石的清除率分别为:体外冲击波碎石组71.7%(43/60),输尿管镜气压弹道碎石术组80.4%(72/92),微创经皮肾取石术组84.6%(11/13),开放式输尿管切开取石术组100%(35/35)。结论体外冲击波碎石适用于单纯性肾结石与位于输尿管上、中段Ⅰ类输尿管结石;输尿管镜气压弹道碎石术适用于输尿管下段结石;微创经皮肾取石术适用于复杂性肾结石;开放式输尿管切开取石术可一次性取净结石,并可同时处理输尿管狭窄等并发症。对于复杂性上尿路结石需要多种方法联合使用才可达到最好的治疗效果【作者单位】: 吉林省东辽县人民医院泌尿科;深圳市光明新区光明医院儿科;【关键词】: 尿路结石 碎石 治疗【分类号】:R699【正文快照】:肾与输尿管部位的结石属泌尿外科常见病,近年来,微创技术与开放手术日趋成熟,对于发生于上尿路结石的治疗方法提供了更多的选择[1]。医生需根据结石的具体位置、大小、在体内存留时间长短、肾功能情况、患者的自我意愿,以及所在医院所具有的设备条件,选择较合适的治疗方法。